Serenocem, este un cimentul otologic aparut de curand, un material cu proprietati de osteointegrare perfecta utilizat in reconstructia lantului osicular.

Voi  expune cazul unui pacient care a beneficiat de reconstructia lantului osicular  cu serenocem, avand o ureche unica functional.

Pacient in varsta de 74 ani, de sex masculin, se prezinta in sectia ORL pentru hipoacuzie US. Simptomatologia s-a instalat treptat, debutul neputand fi precizat de pacient.

Din antecedentele personale patologice retinem  episoade repetate de otoree la urechea stanga in adolescenta, o interventie de apendicectomie la varsta de 14 ani, astm bronsic de 5 ani si hipertensiune arteriala stadiu II.

Examenul clinic ORL a fost inceput cu rinoscopie anterioara unde s-a descoperit o usoara deviatie de sept nazal, fara tulburari respiratorii.

Examenul otomicroscopic a decelat la urechea stanga o perforatie paracentrala uscata, veche iar la urechea dreapta membrana timpanica era de aspect normal.

Audiograma tonala liminara a evidentiat o hipoacuzie mixta US si cofoza UD.

Pe perioada internarii pacientul a efectuat un consult cardiologic unde a fost stabilit un tratament pentru hipertensiunea arteriala.

Pe baza examenului clinic si a investigatiilor paraclinice s-au stabilit urmatoarele diagnostice:

- sechele cicatriceale postotitice US;

- cofoza UD;

- Deviatie de sept nazal usoara, fara tulburari respiratorii;

- hipertensiune arteriala stadiu II:

- astm bronsic.

S-a decis si practicat sub AG IOT, interventia chirurgicala de timpanoplastie in tehnica inchisa cu miringoplastie cu aponevroza de muschi temporal underlay pe sub manerul ciocanului.

Intraoperator au fost descoperite urmatoarele leziuni:         

- perforatie paracentrala uscata;

- discontinuitate de lant osicular prin leziune de decubit circumferentiala la circa 2 mm superior de lenticulara nicovalei;

- mulaje timpanoslcerotice, hialine si calcificari care se ableaza si se diseca;

- corticala osoasa mastoidiana absenta pe circa 1-2  cm patrati prin proces supurativ osteitic.

Tinand seama ca urechea operata este singura ureche functionala si ca fiecare decibel conteaza, s-a pretat foarte bine utilizarea cimentului otologic pentru refacerea integritatii lantului osicular.

Avantajele folosirii cimentului otologic in acest caz:

- usurinta de modelare in forma dorita;

- aderenta rapida de tesutul osos;

- greutate foarte mica si nu interfera cu sistemul ligamentar, nu modifica impedanta urechii medii.

- reconstructia lantului osicular cu ciment otologic pe ureche unica functional;

Postoperator evolutia a fost favorabila sub tratament antibiotic si antiinflamator.

La 10 zile s-a extras pansamentul endaural din conduct, iar auzul pacientului s-a imbunatatit simtitor. La 2 luni de la operatie se va efectua prima audograma pentru evaluarea castigului functional auditiv.