Este cunoscut faptul ca cele mai frecvente leziuni osteitice le intalnim la nivelul articulatiei incudo stapediene, dar vom prezenta un caz care se caracterizeaza prin prezenta leziunilor osiculare la un alt nivel.

Pacienta in varsta de 64 ani se prezinta la noi in clinica pentru hipoacuzie bilaterala si otoree la nivelul urechii stangi. Hipoacuzia care s-a instalat treptat iar otoreea a dubutat in urma cu aproximativ 3 luni in urma unei infectii virale.

Din antecedentele personale patologice retinem o interventie de deviatie de sept nazal efectuata in martie 2011 si repetate episoade de otite medii supurate cronice bilateral.

La examenul otomicroscopic s-a evidentiat la urechea dreapta o perforatie cvasitotala, reniforma, veche, 

inflamatia mucoasei cutiei timpanice;tegumentul CAE de aspect normal iar la nivelul urechii stangi o perforatie anterioara, ovalara, umeda, veche;inflamatia mucoasei cutiei timpanice;restul de pars tensa inflamat si cu structura modificata: aspectul ingrosat.

S-a impus efectuarea unei audiograme tonale liminare care a evidentiat u hipoacuzie de tip transmise bilateral.

In urma investigatiilor clinice si paraclinice s-au stabilit urmatoarele diagnostice:

•Sechele cicatriceale postotitice cu perforatia mb timpanice UD

•Mezotimpanita cronica US;

•Hipoacuzie tip transmisie bilateral.
S-a stabilit interventia chirurgicala sub anestezie generala cu intubatie oro – traheala de miringoplastie pe cale retroauriculara cu aponevroza de muschi temporal underlay pe sub manerul ciocanului pentru urechea dreapta iar la urechea stanga pacienta va urma un tratament local cu instilatii.

Intraoperator s-au descoperit urmatoarele leziuni:

•Perforatie cvasitotala
•Trompa permeabila
•Rinne audiometric 35dB
•Disjunctie incudo-maleara
In urma a ceea ce s-a descoperit intraoperator s-a schimbat tehnica operatorie efectuand miringoplastie pe cale retroauriculara cu aponevroza de muschi temporal underlay pe sub manerul ciocanului si columelizare cu transpozitie de nicovala modelata pe capul scaritei.
Postoperator evolutia a fost favorabila, sub tratament antibiotic, antiinflamator si antialgic; s-a efectuat toaleta locala a plagii zilnic; la 7 zile se vor extrage firele de sutura si la 10 zile postoperator se va extrage pansamentul din CAE.
Particularitatile cazului sunt urmatoarele:
- legatura dintre patologia otologica si cea de natura rinologica;
- tipul de leziune la nivelul lantului osicular (acest tip de disjunctie apare cel mai frecvent in urma unui traumatism)